时间:2019-05-13 00:06 来源: 作者: 点击: 次
文章目录肺挫伤要怎么治疗1、肺挫伤要怎么治疗轻型肺挫伤也应治疗。重型肺挫伤是引起胸部伤后急性呼吸衰竭的最常见因素,治疗在于维护呼吸和循环功能以及适当处理合并伤。连枷胸常有不同程度的肺挫伤,病理生理改变在很大程度上取决于肺挫伤,当出现急性呼吸衰竭的先兆时即应及时给予机械通气治疗。目前已不像以往那样强调皮质激素的应用,对伴有低血容量休克者,仍要及时补充血容量,合理搭配晶体与胶体液比例,保持正常的胶体渗透压和总渗透压,以后则保持液体负平衡,每日量1600~1800毫升。2、肺挫伤的发病机理肺挫伤的发病机理仍不完全清楚,多数认为与肺爆震伤类似,系由于强烈的高压波作用所致。当强大的暴力作用于胸壁,使胸腔容积缩小,增高的胸内压力迫肺脏,引起肺实质出血及水肿;当外力消除,变形的胸廓弹回,在产生胸内负压的一瞬间又可导致原损伤区的附加损伤。主要病理改变为肺泡和毛细血管损伤并有间质及肺泡内血液渗出及间质性肺水肿,使肺实质含气减少而血管外含水量增加,通气和换气功能障碍,肺动脉压和肺循环阻力产增高。病理变化在伤后12～24小时呈进行性发展。肺挫伤往往合并其他损伤,如胸壁骨折、连枷胸、血胸、气胸及心脏和心包损伤。3、肺挫伤的临床表现由于肺挫伤的严重程度和范围大小不同,临床表现有很大的差异。轻者仅有胸痛、胸闷、气促、咳嗽和血痰等,听诊有散在罗音。X线胸片上有斑片状阴影(常报告为创伤性湿肺)、1～2天即可完全吸收。血气可正常。有人称之为肺震荡。严重者则有明显呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、心动过速和血压下降等。听诊有广泛罗音、呼吸音减弱至消失或管型呼吸音。动脉血气分析有低血氧症在胸片尚未能显示之前具有参考价值医学|教育网整理。X线胸片是诊断肺挫伤的重要手段。其改变约70%病例在伤后1小时内出现,30%病例可延迟到伤后4～6小时,范围可由小的局限区域到一侧或双侧,程度可由斑点状浸润、弥漫性或局部斑点融合浸润、以致弥漫性单肺或双肺大片浸润或实变阴影。经治疗后一般在伤后2～3天开始吸收,完全吸收需2～3周以上。近年来通过系列CT检查,对肺挫伤提出新的病理观点,X线平片上所显示的挫伤表现在CT片上是肺实质裂伤和围绕裂伤周围的一片肺泡积血而无肺间质损伤。肺挫伤的诊断1、临床诊断 有明确的胸部外伤病史,有典型症状如胸闷气急、气道分泌物增多、痰中带血的病例,结合体格检查伤肺闻及小水泡音或湿啰音,临床诊断即可成立。本组有典型临床表现者48例,占76.2%。2、影像学诊断 肺挫伤的诊断中,x线检查有着至关重要的作用,通过动态进行胸部x线检查(胸片或胸部ct),可以了解肺挫伤的部位、性质、程度、合并伤的情况及肺挫伤的进展情况。本组患者均行胸片及胸部ct检查,胸片发现肺挫伤48例,占76.2%(其中有8例复查后发现,占16.7%),漏诊15例,占23.8%;胸部ct诊断肺挫伤63例,达100%。3、严密监测 对于严重的肺挫伤及合并多发伤的患者应保持高度警惕,防止ards的发生,宜及时转送重症监护病房(icu)严密监测,有利于预防和及早诊治ards。本组有36例转入icu诊治。肺挫伤的护理需要注意什么1、如有肋骨骨折要给病人包扎固定好,多处肋骨骨折出现反常呼吸时应给予厚棉垫加压进行固定,方法为由下向上,呈叠瓦式固定。2、观察病人胸痛、咳嗽、呼吸困难程度,及时通知医生采取相应的措施。3、观察病人的呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度变化。4、根据病情给予吸氧2—4升/分,必要的时候给病人人工呼吸。5、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,痰液粘稠者给予雾化吸入。必要时行鼻导管吸痰。如为严重的胸外伤肺挫伤病人根据病情可给予气管切开。6、建立静脉通路,并保持通畅。7、根据病人的病情需要准备胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术的物品、药品并配合医生进行有关处置。术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛的情况。8、病人疼痛严重的时候根据医嘱给予口服或肌注止痛药物,这样有助于缓解病情。9、需急诊手术的病人应做好术前准备。肾疼是什么症状肾痛是由于肾脏引起的疼痛,疼痛感比较局限,患者会出现肾区域的叩击疼痛,其次,肾痛大多属于肋下痛,常常伴随着尿液刺痛和尿热现象,人们感受到肾区疼痛是由于输尿管于肾受到牵连而产生的疼痛。肾位于脊柱两侧,紧贴腹后壁,居腹膜后方。左肾上端平第11胸椎下缘,下端平2腰椎下缘。右肾比左肾低半个椎体。左侧第12肋斜过左肾后面的中部,右侧第12肋斜过右肾后面的上部。肾门的体表投影:在腹前壁位于第9肋前端,在腹后壁位于第12肋下缘与竖脊肌外缘的交角处,此角称肾角或背助角。肾病变时,此处常有压痛或叩击痛。2、肾痛是什么原因2.1、感染肾感染可以说是比较严重的病症,感染性病菌进入人体后,或者自身存在的病灶通过血液,循环至肾部引起发炎和浮肿就是肾感染。大部分是因为膀胱中的病菌进入肾脏引起。2.2、肾结石肾结石诱发的因素有很多种,种族、遗传、生活环境、饮食习惯都有关系。表现为腰腹部绞痛,恶心,呕吐,烦躁不安,腹胀,血尿,畏寒发热,疼痛难忍等。2.3、肾囊肿医学上一般分为单纯肾囊肿和遗传肾囊肿,一般都是单纯肾囊肿,而且多发于高龄男性。肾囊肿一般没有症状,只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现,可能对肾功能产生一些影响。2.4、肾炎它分为急性、慢性、附属器官炎症,表现为乏力,腰部疼痛,水肿,高血压,肾功能异常,尿量减少,充血性心力衰竭等。这是比较复杂的问题,最好上好一点的医院检查治疗。肾炎严重者可能要换肾,所以不得不重视。3、肾疼做什么检查3.1、肾脏B超能间接反映肾脏受损的情况,可以检查出肾脏的实质性和异位病变。主要是通过医学影像学的医疗仪器来检测。 3.2、24小时蛋白尿定量24小时尿蛋白定量是指收集24小时内排出的所有尿液,测定24小时尿量。并对尿液中蛋白质进行定量的一种可反映肾功能情况的尿液检测方法。正常人24小时尿蛋白定量为150毫克,如过超出正常范围内,则可考虑其肾功能有受损情况。 3.3、尿常规 尿常规检查是体检项目的基本项目;一般肾脏不好时都会表现在尿液方便,所以尿常规检查是诊断及了解肾脏的一种较好的方法。 3.4、肾功能检查 肾功能检查是通过抽血来检查体内的血清肌酐(sCr)、尿素氮、尿酸、内生肌酐清除率等。通过针对血液检查来从另一个角度反映肾脏的健康状况。肾疼怎么办1、感染导致的肾痛由于感染而引起的肾痛,一般确诊后可应用足量的抗生素:例如青霉素、羧苄青霉素,先锋霉素,早期常能治疗,确诊之后早期引流,能使全身症状减轻,减少病人消耗,肾痛引流不畅,肾脏破坏严重必要时行肾切除术,并发肾周围脓肿,应行肾周围切开引流,肾痛扩创引流术。2、劳累引起的肾痛 |
